信件查询

您现在的位置:石泉县人民政府网站 >> 政民互动 >> 县长信箱 >> 信件内容页
来信情况
信件标题: 城镇居民医疗保险报销问题
来信人: 李翔 来信日期: 2019-03-22 信件编号: 201903181139011407
信件内容

我母亲年前外出意外摔伤(无第三方责任人,非工伤),造成肋骨骨折,头部外伤,在石泉县医院住院治疗7天,出院后办理城镇居民医疗保险报销时被告知为做?#36136;?#19981;在报销范围。请问,城镇居民医疗保险的报销范围是什么?如果不报销,那缴纳医疗保险的意义何在?

办理情况
办理进度

李翔同志:
您好!您反映的问题收悉。现回复如下:
您的母亲王某菊,57岁,2019年2月9日至18日因“右胸3、6、8、9肋骨骨折”在石泉县医院住院治疗9天,产生医疗?#24310;?3871.80元,出院报销?#20445;?#21307;院经办人员答复因肋骨骨折没有?#36136;?#27835;疗,保守治疗医疗保险基金不能报销。
按照我市城镇居民医疗保险住院病种目录的规定,胸外伤伴肋骨骨折属于住院病种范围。但由于近年来,我县城镇居民医疗保险基金连续三年出?#36136;?#19981;?#31181;?#29616;象,2018年已出现累计赤字,为确保患重特大疾病病人能正常报销医疗?#24310;茫?#23545;少部分病情较轻的住院病种报销进行了适当控制,其中普通外科各种骨折住院保守治疗均没有纳入医保报销范围。因此造成了您此次住院?#24310;?#27809;有报销?#21335;?#29366;。
针对您所反映的问题,县医保局已责?#19978;?#20851;定点医疗机构进行整改,要求医疗机构工作人员?#38505;?#23398;?#23433;?#20005;格执行医疗保险政策,杜绝此类问题再次发生,您的母亲王某菊住院未报销的医疗?#24310;茫?#22240;外伤造成,按程序由医疗机构报送县医保中心,经调查核实无第三责任人后才能予以审核兑付。


石泉县医疗保障局
2019年3月26日

处理单位:县人社局
处理时间:2019-03-26
处理状态: 处理完
北京pK10手机开奖记录
北京赛车pk10开奖网 龙卷风救世码报B 双色球2019016走势图 双色球基本走势图彩 七乐彩2019走势图全图 黑龙江36选7结果查询 临沂体彩站竞彩微信群 246天免费资料大全 121期大乐透同期开奖号码 博坊娱乐平台 重庆时时彩有人赚钱吗 快乐双彩是怎么算的 福彩中奖奖金 cba季后赛赛程时间表 奇人透码www567